Ενόψει του υπ’αριθμ.πρωτ. 4548/21-04-2017 εγγράφου του Διοικητή του Γενικού Αντικαρκινικού Ογκολογικού Νοσοκομείου Αθηνών «Ο Άγιος Σάββας», δυνάμει του οποίου κοινοποιείται στον Διευθυντή Ιατρικής Υπηρεσίας, στην Διευθύντρια Νοσηλευτικής Υπηρεσίας, στην Διευθύντρια Φαρμακείου και στην Προϊσταμένη Παραϊατρικού η υπ’αριθμ. 26/260η Ολομ./10-02-2017 απόφαση του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας σχετικά με την διάλυση των κυτταροστατικών και βιολογικών φαρμάκων, επισημαίνονται τα ακόλουθα.
Ευθύς εξαρχής θα πρέπει να παρατηρηθεί, ότι σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 1 του Νόμου 1278/1982, «Συνιστάται στο Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας, συμβουλευτικό όργανο σε θέματα δομής και λειτουργίας του συστήματος Υγείας, το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (Κ.Ε.Σ.Υ.)».
Περαιτέρω, σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 3 παρ. 1 του ιδίου ως άνω Νόμου, «Το ΚΕ.Σ.Υ. έχει τις παρακάτω αρμοδιότητες:
α) Έχει ουσιαστική ευθύνη για το σχεδιασμό, τον προγραμματισμό, τον προσδιορισμό των γενικών στόχων και κατευθύνσεων και τη διαμόρφωση γενικά της εθνικής στρατηγικής στον τομέα υγείας και την υποβολή των σχετικών προτάσεων στον Υπουργό Υγείας και Πρόνοιας.
β) Γνωμοδοτεί σε κάθε θέμα τρέχουσας πολιτικής, όσον αφορά την υγεία, που παραπέμπεται σ` αυτό και εισηγείται μέτρα για την υλοποίηση των πραγματικών στόχων.
γ) Παρακολουθεί τη διαδικασία προγραμματισμού, ελέγχει την αποτελεσματικότητα της εφαρμογής του προγράμματος σε κεντρικό και περιφερειακό επίπεδο και εισηγείται διορθωτικά μέτρα.
δ) Έχει την ευθύνη συντονισμού και ελέγχου των περιφερειακών Συμβουλίων Υγείας (όταν με την προώθηση της διοικητικής αποκέντρωσης δια νόμου δημιουργηθούν τα περιφερειακά Συμβούλια Υγείας) και γνωμοδοτεί για την κατανομή των πιστώσεων μεταξύ των Υγειονομικών Περιφερειών της Χώρας».
Όπως προκύπτει εκ των ανωτέρω διατάξεων, το ΚΕΣΥ στερείται αποφασιστικής αρμοδιότητας υπό την έννοια ότι αποτελεί προεχόντως όργανο συμβουλευτικό – γνωμοδοτικό, ο ρόλος του οποίου περιορίζεται εκ του Νόμου στην διατύπωση προτάσεων, εισηγήσεων και γνωμοδοτήσεων, που έχουν ως αποδέκτη τον Υπουργό Υγείας.
Αυτό εξάλλου γίνεται δεκτό και από την υπ’αριθμ. 1742/2006 Απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας, που αναφέρει χαρακτηριστικώς, ότι «το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕ.Σ.Υ.) έχει γενική συμβουλευτική αρμοδιότητα σε θέματα δομής και λειτουργίας του συστήματος υγείας, τόσο υπό την έννοια της διατυπώσεως προτάσεων για τη διαμόρφωση της εθνικής στρατηγικής στον τομέα της υγείας, όσο και της γνωμοδοτήσεως επί παντός θέματος τρέχουσας πολιτικής, για το οποίο ζητείται η επιστημονική του άποψη από τον Υπουργό Υγείας και Πρόνοιας».
Συνεχίζοντας το σκεπτικό του το ΣτΕ στην ως άνω απόφαση, λέει ότι οι πράξεις του ΚΕΣΥ, ακόμη και όταν γίνονται αποδεκτές από τον Υπουργό Υγείας με σχετική επισημειωματική πράξη, διατηρούν τον χαρακτήρα της γνώμης. Με τον τρόπο αυτό το Συμβούλιο της Επικρατείας εμμέσως πλην σαφώς υποδεικνύει, ότι για την εφαρμογή του περιεχομένου μιας απόφασης – γνωμοδότησης του ΚΕΣΥ απαιτείται η προηγούμενη αποδοχή της από τον Υπουργό Υγείας, η οποία λαμβάνει χώρα μέσω σχετικής επισημειωματικού τύπου πράξης.
Στο ίδιο ακριβώς συμπέρασμα καταλήγουμε και με την υπ’αριθμ. 474/2010 απόφαση του ΣτΕ, που για ακόμη μια φορά ομιλεί ρητώς περί επισημειωματικής πράξη του Υπουργού Υγείας, με την οποία γίνεται αποδεκτή και εφαρμοστέα η απόφαση του ΚΕΣΥ.
Σε συνέχεια των ως άνω παρατηρήσεων χωρούν οι εξής επισημάνσεις. Στην εξεταζόμενη περίπτωση η υπ’αριθμ. 26/260η Ολομ./10-02-2017 απόφαση του ΚΕΣΥ ουδέποτε μέχρι και σήμερα έγινε αποδεκτή από τον Υπουργό Υγείας δια της σχετικής επισημειωματικής πράξης. Ως εκ τούτου ουδείς δύναται να την επικαλείται, πολλώ δε μάλλον να επιχειρεί να επιβάλει την εφαρμογή της.
Κατά συνέπεια, η ενέργεια του Διοικητή του ΓΑΟΝΑ «Ο Άγιος Σάββας» να κοινοποιήσει την επίμαχη απόφαση στις υπηρεσίες του νοσοκομείου αποτελεί μείζον ατόπημα και θεσμική εκτροπή, αφού παραβλέπεται πλήρως ο ρόλος και η αποκλειστική αρμοδιότητα του Υπουργού Υγείας να αποδέχεται τις γνώμες του ΚΕΣΥ, καθιστώντας υποχρεωτικής εφαρμογής το περιεχόμενό τους.
Η ευθύνη εν προκειμένω του Διοικητή του ΓΑΟΝΑ «Ο Άγιος Σάββας», ο οποίος εμφανίζεται να αγνοεί στοιχειώδεις διαδικαστικούς κανόνες, είναι τεράστια και θα πρέπει να του καταλογιστεί άμεσα με κάθε νόμιμο τρόπο.
Τέλος, είναι σαφές ότι ουδείς εκ των αποδεκτών του υπ’αριθμ.πρωτ. 4548/21-04-2017 εγγράφου του Διοικητή του ΓΑΟΝΑ «Ο Άγιος Σάββας» δεσμεύεται ως προς την εφαρμογή της γνώμης του ΚΕΣΥ, ενόσω αυτή δεν έχει γίνει αποδεκτή από τον καθ’ύλην αρμόδιο Υπουργό. Κατά συνέπεια, το ως άνω έγγραφο του Διοικητή είναι άνευ νομικής σημασίας και δεν παράγει καμία έννομη συνέπεια, ενώ η μη εφαρμογή του περιεχομένου της επίμαχης γνώμης του ΚΕΣΥ δεν μπορεί να στοιχειοθετήσει ευθύνη οποιουδήποτε οργάνου ή υπαλλήλου του νοσοκομείου.
Συνημμένα:
- α) διαβιβαστικό ΓΑΟΝΑ «Ο Άγιος Σάββας» Α.Π ΕΞΕ 4548-21/04/2017
- β) απόφαση ΚΕΣΥ Αρ. απόφ.: 26/260η Ολομ./10-02-2017
Για το Διοικητικό Συμβούλιο της Ε.Ν.Ε
Ο Πρόεδρος Ο Γεν. Γραμματέας
Δημήτριος Σκουτέλης Αριστείδης Δάγλας
