Η οργάνωση και λειτουργία των Μονάδων Τεχνητού Νεφρού αποτελεί νευραλγικό τομέα του συστήματος υγείας, καθώς από την αποτελεσματικότητά τους εξαρτάται η ίδια η ζωή των νεφροπαθών ασθενών. Εντεύθεν, γίνεται κατανοητό ότι ο εξοπλισμός τους και η εν γένει υλικοτεχνική τους υποδομή πρέπει να διακρίνονται για την αρτιότητά τους, ενώ το προσωπικό που τις στελεχώνει πρέπει να είναι ειδικώς εκπαιδευμένο και οπωσδήποτε επαρκές κάθε στιγμή της λειτουργίας τους.
Ειδικότερα, οι προδιαγραφές και ο κανονισμός λειτουργίας των Μονάδων Εξωνεφρικής Κάθαρσης περιγράφονται στην υπ’αριθμ. Α2γ/288/1987 Απόφαση του Υπουργού Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, η οποία εξεδόθη κατόπιν της από 20-01-1987 απόφασης της 42ης Ολομέλειας του ΚΕΣΥ.
Σύμφωνα με την ως άνω Υπουργική Απόφαση, οι συγκεκριμένες Μονάδες στελεχώνονται και από νοσηλευτικό προσωπικό, το οποίο απαρτίζεται αφενός από την προϊσταμένη – υπεύθυνη της μονάδας, η οποία πέραν των διοικητικών της καθηκόντων εκτελεί και χρέη εκπαιδεύτριας, αφετέρου από αδελφές νοσοκόμες, γιατί απαιτείται και διανυκτέρευση επειδή αρκετοί ασθενείς λόγω προβλήματος αναγκάζονται να τηλεφωνούν για οδηγίες και τις νυκτερινές ώρες.
Όπως σαφώς προκύπτει από την ανωτέρω διάταξη, μέρος του νοσηλευτικού προσωπικού οφείλει να παραμένει στη Μονάδα και τις νυκτερινές ώρες, γεγονός που υπαγορεύει την υποχρεωτική ένταξη των υπαλλήλων του νοσηλευτικού προσωπικού σε κυκλικό ωράριο και εκτέλεση εκ περιτροπής νυκτερινής βάρδιας μετά των αναλόγων αποδοχών.
Η προεκτεθείσα άποψη περί κυκλικού ωραρίου και νυκτερινής βάρδιας ενισχύεται ακόμη περισσότερο από την διάταξη της υπ’αριθμ. Α2γ/288/1987 Υπουργικής Απόφασης, που ορίζει ότι κάθε Μονάδα Τεχνητού Νεφρού Νοσοκομείου ή ιδιωτικής κλινικής υποχρεούται να βρίσκεται σε 24ωρη ετοιμότητα για έκτακτη αντιμετώπιση και αιμοκάθαρση των ασθενών της.
Από τα παραπάνω καθίσταται σαφές ότι το νοσηλευτικό προσωπικό των Μονάδων Τεχνητού Νεφρού υποχρεωτικώς εντάσσεται σε καθεστώς κυκλικού ωραρίου, προβλεπομένης της εκτέλεσης νυκτερινών βαρδιών. Είναι, δε, αυτονόητο ότι για την εκτέλεση των ως άνω νυκτερινών βαρδιών τα μέλη του νοσηλευτικού προσωπικού αμείβονται όπως κάθε υπάλληλος που εντάσσεται σε κυκλικό ωράριο και παρέχει τις υπηρεσίες του τις νυκτερινές ώρες.
Τονίζεται, ότι οποιαδήποτε άλλης μορφής απασχόληση ή δέσμευση του νοσηλευτικού προσωπικού κατά τις νυκτερινές ώρες πλην της εκτελέσεως βάρδιας είναι παράνομη και αντίκειται ευθέως στην διάταξη του άρθρου 29 του Δημοσιοϋπαλληλικού Κώδικα (Νόμος 3528/2007), σύμφωνα με την οποία ο υπάλληλος παρέχει την εργασία του μέσα στον οριζόμενο από τις κείμενες γενικές ή ειδικές διατάξεις χρόνο. Ειδικότερα, απαγορεύεται η καθιέρωση οιουδήποτε συστήματος τηλεειδοποίησης του νοσηλευτικού προσωπικού, καθ’όσον με τον τρόπο αυτό το προσωπικό δεσμεύεται για χρονικό διάστημα που υπερβαίνει τον νόμιμο χρόνο απασχόλησης. Παράλληλα, το σύστημα τηλεειδοποίησης θίγει υπέρμετρα την προσωπικότητα, στην οποία εμπεριέχεται υποχρεωτικώς και η προσωπική ζωή, και την επαγγελματική αξιοπρέπεια του νοσηλευτικού προσωπικού.