Σας γνωρίζουμε ότι, δυνάμει της υπ΄αριθ. 3/8-3-2016 απόφασης του ΔΣ των Νοσοκομείων ΠΓΝ και ΓΝ ΛΑΡΙΣΑΣ, ενεκρίθη η εκπαίδευση του προσωπικού της αιμοδοσίας (στο οποίο περιλαμβάνονται και Νοσηλευτές), στον ακτινοβολητή αίματος, με ευθύνη της Διευθύντριας του Τμήματος Αιμοδοσίας του ΠΝΓΛ. Για την απόφαση αυτή, δεν ερωτήθηκε καν η Διευθύντρια ΝΥ, ως καθ΄ύλην αρμόδια για το νοσηλευτικό προσωπικό ώστε να εκφράσει τις απόψεις της και δεν ελήφθη υπόψιν η ορθή παρατήρηση του Μέλους του ΔΣ κου Νάκου περί εξαιρέσεως του προσωπικού της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας, με επίκληση του υπ’ αριθ.1763/11-12-2013 εγγράφου μας.
Η Ένωση Νοσηλευτών Ελλάδος, Νομικό Πρόσωπο Δημοσίου Δικαίου, εποπτευόμενο από το Υπουργείο Υγείας (ν3252/2004) και θεσμικό όργανο προάσπισης των συμφερόντων και των επαγγελματικών δικαιωμάτων των Νοσηλευτών της χώρας μας, σας επισημαίνει τα ακόλουθα -καίτοι αυτονόητα και θεσμοθετημένα από την κείμενη Νομοθεσία εδώ και 27 έτη:
Τα υπηρεσιακά καθήκοντα των νοσηλευτών περιγράφονται κατά τρόπο περιοριστικό από τις διατάξεις του Προεδρικού Διατάγματος 351/1989, το οποίο δεν έχει υποστεί μέχρι σήμερα κάποια τροποποίηση.
Σύμφωνα με τις ανωτέρω διατάξεις, οι φέροντες τον τίτλο του Νοσηλευτή, όπως αυτός καθιερώθηκε από το άρθρο 5§2 Α του Νόμου 1579/1985, είναι αρμόδιοι για τη διενέργεια νοσηλευτικών πράξεων που γίνονται με δική τους απόφαση και ευθύνη εκτέλεσης προς κάλυψη των αναγκών του ανθρώπου σαν βιοψυχοκοινωνική οντότητα, στους τομείς υγιεινής του ίδιου και του περιβάλλοντός του, ασφάλειας, άνεσης, υποβοήθησης οργανικών λειτουργιών, διατήρησης ισοζυγίων του.
Στις πράξεις αυτές περιλαμβάνεται η παροχή ολοκληρωμένης και εξατομικευμένης φροντίδας σε κλινήρεις αρρώστους, όλων των ηλικιών, που πάσχουν από διάφορα νοσήματα, η λήψη νοσηλευτικών μέτρων και επίβλεψη ανάπαυσης και ύπνου, η λήψη μέτρων για πρόληψη και φροντίδα επιπλοκών από μακροχρόνια κατάκλιση, η κάλυψη των αδυναμιών αυτοφροντίδας, η υποβοήθηση και φροντίδα λειτουργιών εντέρου και ουροδόχου κύστης, η λήψη νοσηλευτικών μέτρων για παραγωγή αναπνευστικής λειτουργίας, η στενή παρακολούθηση αρρώστων για έγκαιρη διαπίστωση δυσχερειών ή επιπλοκών από τη νόσο, τις διαγνωστικές εξετάσεις και τα θεραπευτικά σχήματα, η λήψη μέτρων για πρόληψη ατυχημάτων στο χώρο παροχής νοσηλευτικής φροντίδας, η απομόνωση και δήλωση αρρώστου με λοιμώδες νόσημα, η προθανάτια υποστήριξη και φροντίδα του αρρώστου και μεταθανάτια φροντίδα του αρρώστου στο θάλαμο και υποστήριξη της οικογένειας, η σίτιση αρρώστου με όλους τους τρόπους, η εφαρμογή φυσικών μέσων για πρόκληση υποθερμίας, η εκπαίδευση και παροχή βοήθειας στον άρρωστο με σκοπό την αυτοφροντίδα, η εκπαίδευση και παροχή βοήθειας στους οικείους του αρρώστου με σκοπό τη συνέχιση της φροντίδας στο σπίτι, η φροντίδα και υποστήριξη του αρρώστου όταν υπάρχει χρόνιο ή ανίατο νόσημα, η βοήθεια στην επικοινωνία μεταξύ αρρώστου, οικογένειας, γιατρού, προσωπικού του νοσοκομείου και άλλων κοινωνικών ιδρυμάτων, η διενέργεια γραπτής και προφορικής ενημερωτικής επικοινωνίας με τα μέλη της υγειονομικής ομάδας και άλλους συναφείς Οργανισμούς. Σε απουσία γιατρού, οι Νοσηλευτές εφαρμόζουν τις πρώτες βοήθειες. Περαιτέρω, έχουν την ικανότητα λόγω σπουδών και πρακτικής εμπειρίας να εκτελούν και πιο περίπλοκες πράξεις κατ’εφαρμογή του θεραπευτικού προγράμματος, όπως: μετρήσεις διαφόρων παραμέτρων που εμπίπτουν στις αρμοδιότητες του νοσηλευτή, χορήγηση φαρμάκων από όλες τις οδούς, πλήρης παρεντερική θρέψη, θεραπευτικά λουτρά, βρογχική παροχέτευση εκκρίσεων.
Όπως προκύπτει εκ των ανωτέρω, τα υπηρεσιακά καθήκοντα των νοσηλευτών είναι αμιγώς νοσηλευτικά και μεταξύ αυτών δεν συμπεριλαμβάνεται η ακτινοβόληση μονάδων αίματος, ώστε να απαιτείται η εκπαίδευσή τους στον ακτινοβολητή.
Η ακτινοβόληση μονάδων αίματος είναι διαδικασία αμιγώς ακτινοθεραπευτική και αποτελεί κατά Νόμον καθήκον των Ακτινολόγων, Πτυχιούχων της Σχολής Ραδιολογίας- Ακτινολογίας, σύμφωνα με ρητή και σαφέστατη πρόβλεψη του άρθρου 3.3 στοιχείο η΄ του ΠΔ 164/1996 (ΦΕΚ Α 118 1996): «εκθέτουν σε ακτινοβολία αιμοπετάλια, πλάσμα αίματος και λοιπά στοιχεία του ανθρώπινου οργανισμού, εξυπηρετώντας άλλα Τμήματα του Νοσοκομείου »
Επειδή τα καθήκοντα κάθε κλάδου και κατηγορίας υπαλλήλων προσδιορίζονται αποκλειστικά και μόνο από τη Νομοθεσία και όχι κατά περίπτωση, με παντελώς αναιτιολόγητες αποφάσεις ΔΣ ή δυνάμει απλών εισηγήσεων ή ενημερωτικών εγγράφων διαφόρων υπηρεσιών του Νοσοκομείου.
Η δε Ελληνική Επιτροπή Ατομικής Ενέργειας, ουδεμία νόμιμη αρμοδιότητα έχει να προσδιορίσει τα καθήκοντα των Νοσηλευτών που ήδη προβλέπονται από το ανωτέρω προεδρικό διάταγμα και σε καμία περίπτωση δεν είναι νόμιμο να υποκαταστήσει τη νομοθετική εξουσία.
Σύμφωνα με το άρθρο 28 του Νόμου 1733/1987, όπως τροποποιήθηκε και ισχύει σήμερα: « … 2. Για την εκπλήρωση του σκοπού της η ΕΕΑΕ έχει τις εξής αρμοδιότητες: α. Προγραμματίζει, συντονίζει και αξιολογεί τις μετρήσεις ραδιενέργειας περιβάλλοντος στη χώρα. β. Εισηγείται στον Υπουργό Βιομηχανίας, Ενέργειας και Τεχνολογίας και σε κάθε άλλο αρμόδιο υπουργό, που απευθύνεται στην ΕΕΑΕ σχέδιο ή σχέδια αντιμετώπισης κινδύνων και αναγκών που προκαλούνται από αυξημένη ραδιορύπανση. γ. Εκδίδει οδηγίες ασφάλειας και συντάσσει κανονισμούς λειτουργίας, εγκαταστάσεων και μηχανημάτων που εκπέμπουν ιοντίζουσες “και μη ιοντίζουσες” ακτινοβολίες οι οποίοι εγκρίνονται και ισχύουν με απόφαση του Υπουργού Βιομηχανίας, Ενέργειας και Τεχνολογίας και κάθε άλλου κατά περίπτωση αρμόδιου υπουργού και δημοσιεύονται στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως κατά την κρίση τους. Παρακολουθεί και ασκεί έλεγχο για την εφαρμογή των οδηγιών και κανονισμών. Εισηγείται επίσης σε αρμόδιους φορείς και εκπονεί κανονισμούς ακτινοπροστασίας καθώς και τη λήψη προληπτικών μέτρων ή την εκτέλεση διορθωτικών ενεργειών σε περίπτωση παραβίασης οδηγιών ή κανονισμών. δ. Διεξάγει μετρήσεις και εκδίδει η ίδια, ή κατ` εξουσιοδότησή της άλλοι φορείς, τα σχετικά πιστοποιητικά. ε. Μεριμνά για τη μετεκπαίδευση επιστημόνων και τεχνικών στην ημεδαπή ή αλλοδαπή σε θέματα που αφορούν τους σκοπούς της και τις αρμοδιότητές της. στ. Γνωμοδοτεί στα αρμόδια όργανα για την παροχή, τροποποίηση ή ανάκληση άδειας εισαγωγής, εγκατάστασης και λειτουργίας στη χώρα πυρηνικών αντιδραστήρων και γενικά πυρηνικών εγκαταστάσεων κάθε τύπου και προορισμού. ζ. Παρέχει, τροποποιεί ή ανακαλεί, αιτιολογημένα, άδειες παραγωγής, κατοχής, διάθεσης και χρήσης ραδιενεργών ουσιών (ραδιοϊσοτόπων και ιχνηθετημένων ενώσεων), καθώς και κάθε φύσης ραδιενεργών πηγών, περιλαμβανομένων και των σχασίμων υλικών. η. Εκπροσωπεί τη χώρα σε διεθνείς οργανισμούς για θέματα της αρμοδιότητάς της, μετά από έγκριση του Υπουργού Βιομηχανίας, Ενέργειας και Τεχνολογίας σε περιπτώσεις που η εκπροσώπηση δεν προβλέπεται από υφιστάμενες διεθνείς συμβατικές διατάξεις. θ. Εκδίδει οδηγίες ασφάλειας για τη διαφύλαξη, διάθεση, μεταφορά και αποθήκευση των ραδιενεργών υλικών και εισηγείται στους κατά περίπτωση αρμόδιους υπουργούς την έκδοση υπουργικών αποφάσεων για τη διαδικασία ελέγχου και την τήρηση των διαδικασιών.»
Επειδή, επιπροσθέτως, στην υπ’ αριθ. 4.2/229 (ΦΕΚ Β 947 26.5.2015) απόφαση της ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΑΤΟΜΙΚΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ (ΕΕΑΕ) με τίτλο: «Ειδικές απαιτήσεις για την έκδοση ειδικής άδειας λειτουργίας ακτινοβολητών παραγώγων αίματος» δεν περιλαμβάνεται καμία διάταξη σχετική με την εκπαίδευση του προσωπικού γενικότερα και των Νοσηλευτών που υπηρετούν στην αιμοδοσία ειδικότερα στον ακτινοβολητή αίματος (του συστήματος το οποίο φέρει κλειστή ραδιενεργό πηγή με μοναδικό σκοπό την ακτινοβόληση παραγώγων αίματος). Αναφορικά με το προσωπικό, στο άρθρο 5, απόφασης στα απαιτούμενα δικαιολογητικά για την έκδοση ειδικής άδειας λειτουργίας ακτινοβολητών παραγώγων αίματος, περιλαμβάνεται μόνο «ονομαστική κατάσταση του προσωπικού και τίτλοι σπουδών».
Επειδή επομένως, η περιλαμβανόμενη στην ανωτέρω απόφαση ή σε έγγραφα που ήθελε εκδοθούν κατ’ εφαρμογή αυτής, ενδεχόμενη διαταγή προς τους Νοσηλευτές δια της οποίας τους επιβάλλεται η εκπαίδευση στην ακτινοβόληση μονάδων αίματος ή τους ανατίθεται στη συνέχεια το εν λόγω καθήκον, είναι παράνομη. Κατ΄εφαρμογή των άρθρων 25 παρ. 2 και 30 του Υπαλληλικού Κώδικα οι Νοσηλευτές οφείλουν να εκτελέσουν τη διαταγή, εκφράζοντας όμως εγγράφως την αντίθεσή τους με σχετική αναφορά.
Δια του παρόντος διαμαρτυρόμαστε έντονα για τις ενέργειες και πρακτικές υποτίμησης του νοσηλευτικού κλάδου- δια της ανάθεσης στους Νοσηλευτές καθηκόντων άλλων κλάδων, χωρίς να συντρέχει καμία κατά νόμον προϋπόθεση κάθε φορά που ανακύπτουν προβλήματα στη λειτουργία των Νοσοκομείων- και με τη ρητή επιφύλαξη παντός νομίμου δικαιώματός μας σας καλούμε όπως άμεσα συμμορφωθείτε με τη νομιμότητα και ανακαλέσετε την ανωτέρω απόφαση και κάθε μεταγενέστερη απόφαση που στηρίζεται σε αυτή, αναφορικά με την εκπαίδευση των Νοσηλευτών του Τμήματος Αιμοδοσίας στον ακτινοβολητή μονάδων αίματος.
ΓΙΑ ΤΟ Δ.Σ.
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο Γ.ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΚΩΤΣΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΝΙΑΝΙΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ
