αναισθησία και τη θέση περιλαμβάνουν:
•
Τις ήδη υπάρχουσες παθήσεις.
•
Το μειωμένο εύρος κίνησης.
•
Τις προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
•
Την παρουσία κοινών λειτουργικών προθέσεων άνω
και κάτω άκρων (για την αντικατάσταση των αρθρώ-
σεων).
•
Τα κατάγματα, καθώς και
•
Την ηλικία, το ύψος και το βάρος του ασθενή.
Η θέση του σώματος του ασθενή συνήθως λαμβάνει
χώρα μετά την επίδραση του αναισθητικού αφού έχει
επέλθει χαλάρωση. Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποι-
είται γενική αναισθησία, το νοσηλευτικό προσωπικό και
ο χειρουργός δεν τοποθετούν το ασθενή στην κατάλ-
ληλη θέση για τη χειρουργική επέμβαση, έως ότου ο
αναισθησιολόγος επιβεβαιώσει ότι ο ασθενής είναι σω-
στά διασωληνωμένος και σε φάση χαλάρωσης. Η σω-
στή τοποθέτηση του ασθενή σημαίνει καλή και εύκολη
πρόσβαση στο σημείο επέμβασης, καλή και επαρκή κυ-
κλοφορία του αίματος, καθώς και καλή λειτουργία του
αναπνευστικού του συστήματος.
Επιβεβαιώνεται ότι η θέση του ασθενή δεν βλάπτει
το νευρομυϊκό του σύστημα ή τη συνέχεια του δέρμα-
τος του. Στις περισσότερες αίθουσες χειρουργείου, χρη-
σιμοποιούν διάφορα στρώματα, τα οποία μειώνουν την
πίεση που δέχεται ο ασθενής στην επιφάνεια του δέρμα-
τός του με αποτέλεσμα την μείωση του κινδύνου εμφάνι-
σης κατακλίσεων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στο
ύψος του κεφαλιού τοποθετείται ειδικό μέσο υποστήρι-
ξης από ζελέ
(Εικόνα 10.19)
. Δίνεται φροντίδα στην άνεση
και την ασφάλεια του ασθενή. Είναι μερικές φορές δύ-
σκολο για τον ασθενή να καταλάβει το λόγο για το οποίο
έχει άγχος και αισθάνεται άβολα μετά από χειρουργι-
κή επέμβαση. Αν, λόγω άσκησης κάποιας πίεσης, σε κά-
ποιο άκρο (χέρια-πόδια), τούτο αναγκαστεί να τεντωθεί
πέραν των φυσιολογικών του ορίων, τότε ερεθίσματα πό-
νου ειδοποιούν το άτομο και αυτό αλλάζει θέση. Σε ένα
ασθενή, υπό την επίδραση αναισθησίας, οι φυσιολογικοί
μηχανισμοί άμυνας δεν αντιδρούν σε περίπτωση που κά-
ποιο άκρο τεντωθεί πέραν του φυσιολογικού του ορίου ή
της καταπόνησης ενός μυ. Οι μύες του ασθενή είναι τόσο
χαλαροί (κατά την επίδραση της αναισθησίας) που είναι
σχετικά εύκολο ο ασθενής να τοποθετηθεί σε μια θέση
που φυσιολογικά ο ίδιος δεν θα έπαιρνε εάν ήταν ξύπνιος
(Πίνακες 10.7, 10.8, 10.9, 10.10, 10.11)
.
Ο ασθενής συνήθως παραμένει στη θέση που το-
ποθετείται για πολλές ώρες. Μόλις ξυπνήσει, ο μυο-
σκελετικός του πόνος είναι μεγάλος. Η διεγχειρητική
νοσηλευτική φροντίδα επίσης περιλαμβάνει την πρόλη-
ψη μολύνσεων και σωματικών βλαβών στον ασθενή, την
διατήρηση της ισορροπίας ισοζυγίου υγρών και ηλε-
κτρολυτών και τη διατήρηση σταθερής της θερμοκρασί-
ας του σώματος
(Πίνακας 10.12)
.
Εισαγωγή στην αναισθησία.
Το είδος, η χρονική διάρ-
κεια της χειρουργικής επέμβασης σε έναν ασθενή κα-
θώς και η λειτουργική του κατάσταση επηρεάζουν το
είδος της αναισθησίας που θα του χορηγηθεί κατά την
διάρκεια της. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους νοση-
λευτές να γνωρίζουν τις πιθανές επιπλοκές και τις αντι-
δράσεις που προκαλεί η συγκεκριμένη αναισθησία στον
ασθενή μετεγχειρητικά
(Πίνακας 10.13)
.
Γενική αναισθησία.
Κάτω από την επίδραση της γενι-
κής αναισθησίας ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, τη
συνείδησή του, και την αντανακλαστική ικανότητά του,
συμπεριλαμβανομένων του αντανακλαστικού του βήχα
και της ικανότητας να ανοιγοκλείνει τα μάτια του. Οι μυς
του ασθενή χαλαρώνουν και βιώνει αμνησία. Η γενική
αναισθησία χορηγείται κατά την διάρκεια μεγάλων επεμ-
βάσεων που απαιτούν εκτεταμένους χειρισμούς ιστών ή
οποιασδήποτε μορφής αναλγησία, χαλάρωση μυών, ακι-
νησία και έλεγχο του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
Περιοχική αναισθησία.
Η περιοχική αναισθησία έχει
ως αποτέλεσμα την απώλεια αισθήσεων μιας περιοχής
του σώματος. Αυτό το είδος της αναισθησίας επιτυγ-
χάνεται χορηγώντας το αναισθητικό κατά μήκος ενός
νευρώνα του νωτιαίου μυελού. Οι τεχνικές χορήγησης
περιλαμβάνουν επισκληρίδια, ενδοραχιαία χορήγηση,
αποκλεισμό νεύρων. Χρειάζεται στενή παρακολούθηση
του ασθενή κατά τη διάρκεια και με το πέρας της περιο-
χικής αναισθησίας προκειμένου να εξασφαλισθεί η απο-
κατάσταση των αισθήσεων και της σωματικής κίνησης
στα φυσιολογικά επίπεδα.
Εικόνα 10.19
Μέσο προστασίας κεφαλής από ζελέ.
Περιεγχειρητική Φροντίδα
319
