Ζωτικά Σημεία
53
Παράδειγμα καταγραφής
Ημ/νία
Ώρα
14/5/2014
08.00
Ο σφυγμός είναι άρρυθμος. Επαναξιολογήθηκε μετρώντας για 1 λεπτό και επιβεβαιώθηκε η λήψη
μετρώντας τις ώσεις στην κορυφή της καρδιάς για 1 λεπτό. 79 σφύξεις / 1'. Ενημερώθηκε ο γιατρός.
Ακρόαση της Καρδιάς - Λήψη
Κορυφαίου Σφυγμού
Η καρδιά βρίσκεται στο αριστερό ημιθωράκιο, ελαφρώς
πίσω από τον πνεύμονα. Είναι μια «ακούραστη» αντλία,
που χτυπά περισσότερο από 2 δισεκατομμύρια φορές
κατά τη διάρκεια της ζωής. Το σχήμα της καρδιάς παρο-
μοιάζεται με το σχήμα κώνου. Η κορυφή της αντιστοι-
χεί στο πέμπτο μεσοπλεύριο διάστημα αριστερά. Απο-
τελείται από δύο κόλπους στο άνω μέρος και δύο κοιλί-
ες στο κάτω. Ο δεξιός κόλπος συλλέγει αίμα από τα διά-
φορα μέρη του σώματος ενώ οι κοιλίες προωθούν το αί-
μα έξω από την καρδιά. Ο δεξιός κόλπος επικοινωνεί με
τη δεξιά κοιλία μέσω του δεξιού κολποκοιλιακού στομίου.
Εκεί υπάρχει η δεξιά κολποκοιλιακή βαλβίδα πού ονομά-
ζεται και τριγλώχινα επειδή αποτελείται από τρία τριγωνι-
κά βαλβιδικά τμήματα (γλωχίνες). Η λειτουργία της βαλβί-
δας είναι να επιτρέπει τη δίοδο του αίματος από τον κόλ-
πο στην κοιλία και να εμποδίζει την επαναφορά του αίμα-
τος από την κοιλία στον κόλπο. Η δεξιά κοιλία και η πνευ-
μονική αρτηρία επικοινωνούν μέσω της πνευμονικής βαλ-
βίδας η οποία εμποδίζει το αίμα να επιστρέψει από την
πνευμονική αρτηρία στην δεξιά κοιλία. Ο αριστερός κόλ-
πος δέχεται το αίμα από τις τέσσερις πνευμονικές φλέ-
βες και επικοινωνεί με την αριστερά κοιλία μέσω του αρι-
στερού κολποκοιλιακού στομίου. Και στο σημείο αυτό
υπάρχει μια βαλβίδα, η μιτροειδής βαλβίδα όπως ονομά-
ζεται, που αποτελείται από δύο μόνο τριγωνικά βαλβιδικά
τμήματα. Η βαλβίδα αυτή λέγεται μιτροειδής επειδή έχει
σχήμα επισκοπικής ανεστραμμένης μίτρας. Η αριστε-
ρά κοιλία δέχεται το αίμα από τον αριστερό κόλπο μέσω
της μιτροειδούς βαλβίδας. Από την αριστερά κοιλία αρχί-
ζει η μεγαλύτερη αρτηρία του ανθρώπινου οργανισμού,
η αορτή. Το στόμιο της αορτής κλείνει και αυτό όπως και
της πνευμονικής με μια βαλβίδα, που ονομάζεται αορτι-
κή βαλβίδα και επιτελεί την ίδια λειτουργία με τη βαλβίδα
της πνευμονικής αρτηρίας, δηλ. εμποδίζει την επιστροφή
του αίματος από την αορτή στην κοιλία
(Εικόνα 3.6)
.
Η ακρόαση της καρδιάς επιτυγχάνεται με την ορθή το-
ποθέτηση είτε του διαφράγματος είτε του κώδωνα του
στηθοσκοπίου στο στήθος του ασθενή. Πιο συγκεκρι-
μένα, ο κορυφαίος σφυγμός ακροάται συνήθως στο 5ο
μεσοπλεύριο διάστημα εσωτερικά της μεσοκλειδικής
γραμμής και μπορεί να ακουστεί πάνω από την κορυφή
Εικόνα 3.7
Αξιολόγηση του κορυφαίου σφυγμού.
της καρδιάς
(Εικόνα 3.7)
. Με το διάφραγμα ο ήχος μεταδί-
δεται εντονότερα και προσφέρεται περισσότερο για την
ακρόαση τόνων υψηλής συχνότητας (όπως ο δεύτερος
καρδιακός τόνος) και φυσημάτων. Ο κώδωνας προσφέ-
ρεται περισσότερο για την ακρόαση τόνων χαμηλής συ-
χνότητας και είναι δυνατό μεταβάλλοντας την πίεση του
κώδωνα στο δέρμα, να μεταβληθεί και η ένταση των τό-
νων και των φυσημάτων που ακούγονται. Στην ακρόαση
έχει μεγαλύτερη αξία η χρονομέτρηση των φαινομένων
του καρδιακού κύκλου παρά η έντασή τους ή το σημείο
όπου ακούγονται καλύτερα.
Δεξιότητα 3.5
(συνέχεια)
Άνω κοίλη
φλέβα
Πνευμονική
φλέβα
Πνευμονική
αρτηρία
Κάτω κοίλη φλέβα
Τριγλώχινα
βαλβίδα
Πνευμονική
βαλβίδα
Μιτροειδής
βαλβίδα
Αορτική
βαλβίδα
Εικόνα 3.6
Καρδιά.
